醫(yī)保專員（寧波市鄞州區(qū)）

6k-8k /月 浙江-寧波丨經(jīng)驗(yàn)一年以上丨大專

五險(xiǎn)

公積金

包吃

包住

養(yǎng)老保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)

失業(yè)保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)

周末雙休

年度旅游

2025/03/14更新

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職稱要求：護(hù)士
年齡要求：不限
性別要求：不限
招聘人數(shù)：1人

職位描述

崗位職責(zé)：
1.根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；
2.起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施；
3.宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策、制度；
4.關(guān)注醫(yī)保政策，傳達(dá)醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；
5.接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費(fèi)用查詢；
6.檢查本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定執(zhí)行情況；
7.掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險(xiǎn)；
8.負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)；
9.審批需轉(zhuǎn)外院診治醫(yī)?；颊叩霓D(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保管理部門批準(zhǔn)；
10.監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；
11.負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、合療患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)；定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r；
12.協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級(jí)社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運(yùn)行；
13.協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審核；
14.協(xié)調(diào)信息科設(shè)專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù)；
15.負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作；
16.負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報(bào)表，并提交社保中心；
17.參加上級(jí)主管部門的醫(yī)保培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
18.組織實(shí)施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；
19.組織召開關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行總結(jié)通報(bào)；
20.組織并實(shí)施本部門對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的考核及情況反饋。
任職要求：
性別：不限
年齡：25-45歲
學(xué)歷要求：大專及以上學(xué)歷
知識(shí)要求：醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)
經(jīng)驗(yàn)要求：5年及以上臨床或護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，1年以上醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)
技能要求：能熟練操作辦公軟件；較強(qiáng)的協(xié)調(diào)溝通、處理應(yīng)急事件能力，熟悉醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及操作方法
專業(yè)資格：持醫(yī)保培訓(xùn)資格證書
特殊要求：執(zhí)行力強(qiáng)
其他：本地人優(yōu)先考慮